1171.某孕妇，G?P?，孕39周，阴道流液持续半天，无宫缩，胎心134次／分，考虑胎膜早破。问题：该患者的并发症除外
A．产程延长
B．感染
C．脐带脱垂
D. 胎儿窘迫
E．前置胎盘
答案：E
【答案解析】胎膜早破可引起母体感染、胎盘早剥、早产分娩期产程延长等，对胎儿可引起脐带脱垂、胎儿窘迫、胎肺发育不良等。前置胎盘不属于胎膜早破的并发症。
1172.某孕妇，G?P?，孕39周，阴道流液持续半天，无宫缩，胎心134次／分，考虑胎膜早破。问题：对该患者处理不妥的是
A. 多做肛查了解产程进展
B．给抗生素预防感染
C．宫口开全可从阴道分娩
D. 胎儿死亡可待其自然分娩
E．若脐带脱垂，宫口未开，胎心好，应立即剖宫产
答案：A
【答案解析】妊娠28-35周胎膜早破且不伴感染者行期待疗法，预防性使用抗生素和子宫收缩抑制药，给予糖皮质激素促进胎肺成熟，避免不必要的肛查和阴道检查。胎膜早破、胎先露未衔接者，可从阴道分娩。严密监测胎心变化，如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内终止妊娠。对于胎儿死亡者，可引产或待其自然分娩。
1173.某孕妇，G?P?，孕39周，阴道流液持续半天，无宫缩，胎心134次／分，考虑胎膜早破。问题：该患者护理错误是
A. 应绝对卧床休息
B．先露浮时应抬高床尾
C．尽量多取左侧卧位
D. 保持清洁，给予灌肠
E．给消毒会阴垫
答案：D
【答案解析】孕妇出现胎膜早破时应避免一切不必要的刺激，保持大便通畅，禁忌灌肠。胎先露未衔接时产妇应绝对卧床，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂。放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行感染。
1174.患者，男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次／分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。问题：该患者可能发生的病情变化为
A. 支气管阻塞
B. 肺炎
C．支气管哮喘
D. 右心衰竭
E．急性左心衰竭
答案：E
【答案解析】左心衰竭主要表现为肺循环淤血，包括呼吸困难，晚期为端坐呼吸，咳嗽，咳痰，白色泡沫样痰为其特点。如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
1175.患者，男，60岁。因夜间突然呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查体：心率120次／分，律齐，双肺底有湿啰音，两肺哮鸣音。问题：应立即采取的措施是
A. 皮下注射吗啡5mg
B．西地兰0.4mg缓慢静脉注射
C．安置患者两腿下垂坐位或半坐位6-8L/min氧气吸入
D. 立即给予心电监护
E．立即通知值班医师处理
答案：C
【答案解析】急性左心衰竭护士应立即帮助患者取坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷。还应给予患者高流量氧气吸入，氧流量为6-8L/min，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液产生。
1176.患儿，女，孕30周。出生体重1250g，Apgar评分为5分-7分-10分，羊水III度粪染。出生后4小时出现进行性呼吸困难，鼻翼扇动、呻吟、颜面青紫、吸气性三凹征，立即转入NICU。查体：呼吸60-80次／分，SPO?为80%。立即给予肺泡表面活性物质及氧气吸入。问题：该患儿入院时的诊断最有可能是
A. 感染性肺炎
B．乳汁吸入性肺炎
C．败血症
D. 肺透明膜病
E．呼吸衰竭
答案：D
【答案解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点，可出现肌张力低下、呼吸暂停甚至呼吸衰竭。
1177.患儿，女，孕30周。出生体重1250g，Apgar评分为5分-7分-10分，羊水III度粪染。出生后4小时出现进行性呼吸困难，鼻翼扇动、呻吟、颜面青紫、吸气性三凹征，立即转入NICU。查体：呼吸60-80次／分，SPO?为80%。立即给予肺泡表面活性物质及氧气吸入。问题：肺泡表面活性物质的正确使用方法是
A. 口服
B．皮下注射
C．肌内注射
D. 静脉注射
E．气管内滴入
答案：E
【答案解析】肺泡表面活性物质制剂有3种：天然制剂、人工制剂、混合制剂。将制剂先溶于生理盐水中，然后从气管中滴人。
1178.患儿，女，孕30周。出生体重1250g，Apgar评分为5分-7分-10分，羊水III度粪染。出生后4小时出现进行性呼吸困难，鼻翼扇动、呻吟、颜面青紫、吸气性三凹征，立即转入NICU。查体：呼吸60-80次／分，SPO?为80%。立即给予肺泡表面活性物质及氧气吸入。问题：吸入氧气浓度为
A．20%~30%
B. 30%~40%
C．40%~50%
D．50%~60%
E．60%~70%
答案：B
【答案解析】新生儿肺透明膜病患儿给予肺泡表面活性物质及氧气吸入，吸入氧气浓度为30%-40%。
1179.患者，男，18岁。奔跑时突然摔倒、意识丧失。查体：脉搏65次／分，血压140/75mmHg( 18.6/9.8kPa)，呼吸深慢，节律规整，深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，双侧视乳头水肿。问题：首要的治疗措施是
A. 手术治疗
B．应用止血药
C. 应用脱水剂
D. 应用降压药
E．应用呼吸兴奋剂
答案：C
【答案解析】脑挫裂伤伴脑水肿是外伤性颅内压增高常见原因。颅内压增高代偿期出现典型生命体征改变（库欣反应），“两慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深慢，血压升高。去除病因是最根本的治疗原则，紧急处理应首先使用脱水剂，亦可作为术前准备。
1180.患者，男，18岁。奔跑时突然摔倒、意识丧失。查体：脉搏65次／分，血压140/75mmHg( 18.6/9.8kPa)，呼吸深慢，节律规整，深昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，双侧视乳头水肿。问题：护理措施正确的是
A．平卧位
B. 不需要控制输液速度
C．每天输液量控制在1500ml以内
D. 每天输入的等渗盐水不超过1000ml
E．保持每天尿量不少于600ml
答案：E
【答案解析】护理颅内压增高患者时，应控制液体摄入量，不能进食者，每天静脉入量在1500-2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，每天尿量不少于600ml。床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
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